Topik Panas: Tango Argentina ing rehabilitasi wong sing nandhang penyakit Parkinson

Aku ngucapke matur nuwun banget bisa dikancani Asisten Profesor Hae-Young Hawong, ahli saraf gangguan gerakan ing Yale School of Medicine, Dokter Kedokteran Osteopathic, lan aku percaya sampeyan uga melu latihan ing neuro-oftalmologi lan sampeyan lancar ngomong basa Korea.

Apa bener?

Prof. Hae-Young Hawong: Inggih.

Ibu Nicole Duff: Apik tenan. Nalika aku maca biografi panjenengan, aku mikir, "Wow, ana liyane sing bisa ditambahake?" Apik tenan.

[00:01:00] Dadi nalika ngrembug topik panas iki, tari nduweni sawetara bukti paling kuat minangka terapi rehabilitasi bebarengan karo akuaterapi lan Tai Chi minangka conto.

Lan saka kabeh gaya tari, tango Argentina nduweni bukti paling dhuwur babagan efektifitas, lan iku sing nggawa kita menyang sampeyan. Dadi aku ngerti yen sampeyan duwe latar mburi balet, nanging apa sing nggawa sampeyan menyang tango Argentina?

Prof. Hae-Young Hawong: Matur nuwun sanget kanggo pambuka sing apik lan matur nuwun kanggo kesempatan iki. Ya. Spesialisasi kula sejatine stimulasi otak jero. Lan sanajan kita cukup efektif kanggo nambani tremor, rigiditas, bradikinesia nganggo DBS lan farmakoterapi levodopa, nanging gaya mlaku lan keseimbangan bisa dadi tantangan banget.

Lan biasane kita fokus utamane ing penyakit lan gejala motorik, [00:02:00] lan kita lali karo pasien sacara sakabehe, kualitas urip, suasana ati, kognisi, lan sambungan sosial. Kesadaran kasebut ndadekake aku takon pitakonan sing prasaja, apa maneh sing bisa dakwenehake marang pasienku? Lan aku duwe latar mburi ing tango Argentina, mula wajar yen aku mikir ngluwihi terapi tradisional lan ndeleng tango Argentina.

Nanging kenapa tango Argentina? Ana akeh panliten, uji klinis, tinjauan sistemik, meta-analisis sing wis nuduhake UPDRS, Time Up Go, lan iku apik, jelas, nyuda risiko tiba. Nanging kenapa? Tango Argentina nggabungake pirang-pirang domain kanthi bebarengan. Gerakan fisik sing terstruktur, stimulasi auditori ritmis liwat musik, lan interaksi sosial sing sugih liwat tarian pasangan.

Kombinasi iki ora mung ngatasi gangguan motorik, nanging uga ningkatake aspek emosional lan sosial saka penyakit kasebut. Lan liwat tango, pasien ora mung latihan gerakan, nanging uga melu kegiatan sing migunani lan nyenengake sing ningkatake rasa percaya diri, koneksi, lan rasa identitas ngluwihi penyakit kasebut.

Nanging maneh, kenapa tango? Dadi tango minangka fitur unik sing uga diarani tari mlaku. Iki nggabungake mlaku ritmis, langkah sing disengaja, pola mlaku sing mbantu pasien sinau maneh gaya mlaku lan ningkatake keseimbangan, utamane konsep tumit-nganti-jempol, transisi sing tansah kita kandhakake marang pasien, sing sejatine minangka teknik tari dhasar ing tango Argentina.

Lan kanthi latihan sing konsisten, otak bisa mbentuk jalur saraf anyar, ndhukung luwih akeh pembelajaran, ningkatake gerakan liwat neuroplastisitas. Lan tango minangka tarian pasangan, [00:04:00] sing nyedhiyakake dhukungan fisik lan isyarat eksternal. Gerakan bebarengan iki ngidini pasien latihan mlaku kanthi cara sing luwih aman lan luwih dipandu, ningkatake rasa percaya diri lan stabilitas.

Fitur unik liyane saka tango Argentina yaiku konsep, iki bagean favoritku, sambungan. Iki ditindakake liwat rangkulan, tegese kepiye sampeyan saling ngrangkul. Sambungan iki fisik, emosional, lan nonverbal, dialog dinamis antarane pasangan sing ngidini dheweke obah minangka siji sistem. Aspek tango iki ngluwihi gerakan lan nduweni peran terapeutik sing penting.

Nganti 64% pasien penyakit Parkinson nglaporake rumangsa terisolasi sacara sosial, 38% depresi, 37% nglaporake [00:05:00] apatis. Terapi tango adaptif wis nduduhake peningkatan suasana ati, depresi, lan apatis. Lan nalika kita pisanan mulang tango kanthi rangkulan sing rapet, kita miwiti kanthi ngrangkul. Pelukan sing apik, gedhe, lan anget, nari nalika ngrangkul siji lan sijine.

Dadi, rangkulan lan sambungan sing dienggo bareng nuwuhake rasa duwe lan komunitas. Iki nduweni pengaruh positif marang motivasi, kepercayaan diri, lan kesejahteraan emosional. Oke, ayo ngrembug babagan ilmu pengetahuan. Yen aku nerangake kanthi perspektif neurobiologis, musik lan tari ngaktifake pirang-pirang jalur dopaminergik. Kita ngerti manawa Parkinson kena pengaruh jalur dopaminergik nigrostriatal lan kita kabeh wis kenal karo iku.

Nanging ana uga sistem ganjaran mesolimbik, yaiku neuron dopaminergik mesolimbik. Keterlibatan karo irama lan musik bisa ningkatake aktivitas ing nukleus akumbens, lan iki nambah pelepasan dopamin [00:06:00] lan nguatake motivasi lan kesenengan. Resonansi emosional sajrone tari uga bisa ningkatake pelepasan prolaktin, lan prolaktin nyumbang kanggo rasa nyaman, ikatan, lan kabungahan.

Iki padha karo konsep sambungan ing tango Argentina. Lan kepiye babagan mlaku ritmis? Fitur unik liyane saka tango Argentina yaiku mlaku ritmis. Irama iku penting banget amarga gaya mlaku dhewe minangka proses saraf sing kompleks banget. Gaya mlaku diatur dening jaringan talamokortikal striatal sing nggabungake struktur kortikal, subkortikal, batang otak.

Komponen kunci korteks prefrontal, kita uga-- PFC, ndhukung kontrol eksekutif lan perhatian. Area motor tambahan, SMA, sing tanggung jawab kanggo perencanaan lan inisiasi motor. Korteks motor primer m1, [00:07:00] sing ngasilake gerakan sukarela dening saluran kortikospinal. Wilayah kortikal iki sesambungan raket karo ganglia basal, sing nduweni peran sentral ing penyesuaian motor, gerakan otomatis, lan isyarat internal, sing mengaruhi penyakit Parkinson.

Lan panliten nuduhake ing wong diwasa sing luwih tuwa sing sehat, dheweke ngalami peningkatan aktivasi PFC nalika mlaku, sing nuduhake mekanisme kompensasi lan luwih gumantung marang kontrol kognitif nalika jalur motor otomatis mudhun. Dadi iki asale tango. Ing penyakit Parkinson, disfungsi ganglia basal ngganggu penyesuaian motor, pilihan aksi, inisiasi, lan gerakan otomatis.

Terapi tango adaptif mbantu ngliwati sirkuit sing rusak iki kanthi menehi isyarat eksternal sing kuwat. Isyarat auditori saka musik, [00:08:00] irama, lan ketukan. Isyarat visual saka langkah-langkah lan orientasi spasial. Input somatosensori, owah-owahan bobot, proprioception, lan sensasi saka pasangan. Umpan balik pasangan liwat rangkulan lan gerakan bareng.

Input iki nglibatake jalur saraf alternatif lan nggampangake gerakan liwat pandhuan eksternal tinimbang ngganggu isyarat internal ing penyakit Parkinson. Lan iki nguatake pola gerakan lan ngaktifake pembentukan sambungan saraf anyar, proses iki nggambarake neuroplastisitas, kapasitas otak kanggo ngatur ulang lan mbentuk sirkuit fungsional anyar.

Ibu Nicole Duff: Aku bisa ngrasakake semangatmu kanggo proyek sing wis kokgawe, lan kowe wis ngatur kanthi apik banget. Matur nuwun. Mung nyorot macem-macem aspek Tango lan komponen biologis neuro [00:09:00] ing ngendi pengaruhe. Lan kanggo aku, nalika aku mikir babagan Tango, aku mesthi mikir babagan bakat kasebut, sing kita deleng wong-wong duwe.

Lan kanggo aku, kuwi uga kudu nggawe rasa kreativitas ing njero wong sing nampilke Tango, sanajan dheweke ora bisa nggawe gerakan kasebut kanthi fisik. Aku mbayangno ing njero otak, dheweke lagi mbayangake gerakan sing pengin digawe. Lan apa kuwi uga bakal nindakake apa-apa ing njero struktur otak?

Prof. Hae-Young Hawong: Inggih. Inggih. Dados menika sababipun nalika kula gadhah struktur program terapi tango adaptif Parkinson, kula kepareng matur babagan kepriye kula nindakaken struktur kasebut. Program terapi tango adaptif struktur ingkang dipunpimpin kasusun saking 12 sesi saben minggu. Saben sesi suwene 90 menit. Program kasebut dipunparingaken minangka intervensi kelompok kaliyan kalih instruktur.

Peserta nari karo sukarelawan [00:10:00] sing wis dilatih utawa pasangane dhewe, nggawe lingkungan sing suportif lan interaktif. Dadi aku miwiti karo pemanasan, rong lagu sing nyegah... Aku nindakake akeh pemanasan amarga nyegah cedera lan nambah rentang gerak, lan iki minangka papan aku nggarap kekakuan lan kesadaran awak lan mindfulness.

Banjur aku nindakake latihan musikalitas. Kanggo kreativitas, aku nggarap musikalitas. Dadi aku ngenalake ritme, wektu nggunakake isyarat auditori, mulang ngenali ketukan, tepuk tangan, ketukan driji sikil, ngobahake bobot, mlaku. Kita mulang ngenali ketukan banjur nggunakake ketukan lan saiki tepuk tangan nganggo ketukan, ketukan driji sikil nganggo ketukan, ngobahake bobot nganggo ketukan, mlaku nganggo musik.

Banjur aku nindakake latihan tugas ganda kognitif. Mlaku karo pasangan, sinau mlaku karo pasangan kanthi sinkron, nggabungake gerakan karo tantangan kognitif [00:11:00], ngeja mundur nalika mlaku karo pasangan. Dadi, garap tugas perhatian, urutan, lan memori kanggo ningkatake fungsi eksekutif lan koordinasi motorik.

Aku bakal njawab pitakonmu rauh. Tekan kana. Banjur aku nggarap langkah lan urutan tango adaptif. Urutan gerakan tango dirancang kanggo ngoptimalake fungsi motorik, keseimbangan, lan gaya mlaku, nalika nyuda risiko tiba. Banjur aku main game babagan latihan interaktif. Kita main game konektivitas, latihan keseimbangan, dadi kanthi mripat ditutup nanging mung nganggo musik, dheweke ngrasakake gerakan pasangan liwat kontak sing beda-beda.

Lan banjur kadhangkala kita main lampu abang lan lampu ijo ing "Squid Game." Apa sampeyan wis ndeleng "Squid Game"? Ya. Lan kita nggarap kontrol motorik lan wektu liwat game iki. Dadi kegiatan iki dirancang kanggo ningkatake sambungan pasangan, keseimbangan, lan [00:12:00] responsif kanthi cara sing dinamis lan narik kawigaten. Lan banjur kita nindakake pembangunan urutan lan kemajuan.

Kita nliti lan mbaleni urutan sing wis disinaoni, banjur nambahake variasi supaya bisa kreatif. Nliti materi sing wis disinaoni kanthi kerumitan tambahan sing dipandu lan bertahap, ngenalake variasi lan mbangun kapercayan ing pola gerakan. Banjur kita nindakake latihan mini. Peserta latihan kanthi bebas, nyengkuyung kreativitas lan otonomi ing gerakan.

Panjenengan leres. Tanda ing tango Argentina iku sakumpulan rong nganti patang lagu. Kita nari karo salah siji pasangan nganggo sakumpulan lagu, banjur kita ganti, lan iki sebabe iki diarani tari sosial. Lan ing etiket tango Argentina, tanda pungkasan biasane ditari karo pengasuh lan pasangan kanggo nguatake sambungan emosional lan nguatake katrampilan sing wis disinaoni, lan dheweke bisa kreatif karo musik, karo emosi.

Lan banjur kita nindakake pendinginan, yaiku peregangan alus lan rileks kanggo nutup sesi kasebut. Dadi ya, kreativitas ing gerakan iku penting banget, lan iku sing daktekanake ing program tango-ku uga.

Ibu Nicole Duff: Program panjenengan dirancang khusus kanggo fokus ing maneka warna area ing penyakit Parkinson. Lan, panjenengan ngerti, aku duwe sawetara pitakonan ing kene babagan kepiye pengaruhe marang non-motorik lan motorik, nanging panjenengan wis luwih saka iku tinimbang mikir babagan kualitas urip lan sambungan karo para pengasuh, lan pancen nggumunake kepiye rinci sing panjenengan lakoni ing program kasebut.

Lan apa sampeyan wis niru ing fasilitas liyane, utawa apa iku sing sampeyan pikir bisa ditiru? Amarga ndeleng semangat sampeyan, aku bakal [00:14:00] mbayangake yen iku bakal dadi perkara sing kajaba sampeyan nemokake wong sing duwe tingkat semangat sing padha, bisa uga angel ditiru. Nanging apa iku soko sing sampeyan pikirake ing mangsa ngarep bisa ditindakake?

Prof. Hae-Young Hawong: Ya, mesthi. Iki bisa ditindakake. Ana organisasi proyek terapi tango sing diarani Tango Therapy Project ing Philadelphia. Dheweke uga nindakake program terapi tango iki. Lan aku lagi ngubungi-- aku miwiti proyek terapi tango ing New York City karo kolaborator sing dadi penari tango profesional.

Iki wis ditindakake kanthi apik ing pirang-pirang panggonan ing Argentina. Dadi ya, iki bisa ditindakake. Cukup hubungi aku, hubungi aku. Aku bakal nglatih kowe. Kita bisa latihan bareng. Aku bisa nuduhake carane, lan ana latihan sing ditindakake dening Dr. Hackney, lan ing kene aku uga dilatih.

Ibu Nicole Duff: Maksudku, kemungkinan sing nyenengake, kemungkinan riset [00:15:00] ing mangsa ngarep. Minangka kapentingan, apa pasien kudu memenuhi kriteria tartamtu kanggo dadi bagean saka klompok kasebut?

Prof. Hae-Young Hawong: Inggih. Biasane kita pengin Hoehn lan Yahr tahap siji nganti telu, nanging aku duwe pasien tahap papat. Aku nyaranake HY tahap siji nganti telu, nanging aku nampa tahap papat, lan aku ngatur latihan dhewe-dhewe karo dheweke sajrone sesi klompok kanggo keamanan. Amarga aku wis-- sukarelawan kabeh wis dilatih.

Aku nindakake orientasi luwih dhisik lan nglatih dheweke nganggo safety. Lan aku duwe instruktur tango liyane, lan sejatine akeh sukarelawan sing dadi penari tango. Dadi aku duwe cukup wong. Dadi aku nampa tahap papat lan nindakake latihan individual. Nanging rekomendasi bakal tahap siji nganti telu.

Ibu Nicole Duff: Matur nuwun. Lan umpan balik apa sing sampeyan tampa saka pasien? Ora mung ndeleng perbaikan, kanthi subyektif utawa obyektif saka sampeyan, nanging [00:16:00] krungu saka dheweke. Apa sing diomongake?

Prof. Hae-Young Hawong: Aku entuk paseksen saka salah sawijining pasienku, yen aku bisa nuduhake. Dheweke nulis layang lengkap, lan aku pengin nuduhake bagean iki. Iku nggawe aku rumangsa ... ndemek jiwaku. "Pengalamanku karo tango ngelingake aku babagan panliten sing aku waca sawetara wektu kepungkur babagan pasien PD, pasien Parkinson, sing gejalane katon ilang nalika numpak sepeda.

Semono uga, aku nemokake yen latihan tango box step bisa ningkatake mobilitasku kanthi signifikan. Saben aku ngalami masalah mobilitas utawa kaku, nindakake box step bakal menehi rasa lega sing nyata. Saya kerep aku latihan langkah iki saben dina, saya jarang gejala Parkinson iki kedadeyan. Iki crita pribadiku babagan kepiye keajaiban tango wis ningkatake kualitas uripku.

Kanggo pasien Parkinson-ku [00:17:00], aku ngarep-arep banget sampeyan bisa nimbang nyoba tango lan bisa uga ngalami asil positif sing padha." Dadi iki sing ditulis, lan aku kelingan aku parkir mobilku kanggo menyang program terapi tango. Aku weruh dheweke ing sisih parkiran latihan kothak tango, banjur aku weruh kesaksian iki.

Ya.

Ibu Nicole Duff: Kuwi sing ndadekake kabeh iki migunani, Hae. Kabeh pamikiran lan perencanaan lan nggabungake kabeh lan mung ndeleng kepiye kualitas urip pasien owah. Sing menurutku paling narik kawigaten saka paseksen kasebut yaiku anane owah-owahan ing antarane sesi sing, kadhangkala sajrone sesi kita weruh akeh perbaikan banjur bali maneh minggu ngarep lan sayangé wis bali menyang level garis dasar sadurunge.

Nanging dhèwèké ngomong babagan kepriyé dhèwèké terus ngalami owah-owahan sajrone minggu iki, babagan kepriyé dhèwèké isih bisa ndeleng, lan iku sing lagi kok omongké, neuroplastisitas sing ana akèh faset sing mlebu ing otak, jalur dopaminergik sing lagi kebanjiran karo kabèh faset sing béda-béda sing wis kok lebokaké lan aku mikir kuwi sing apik banget amarga akèh terapi liyané ora mesthi ngalami owah-owahan kuwi lan aku mikir kuwi pancèn béda karo akèh terapi liyané.

Prof. Hae-Young Hawong: Ya. Lan mung-- ora mung mbantu pasien. Pakaryan iki uga mbentuk peranku minangka dokter. Aku bisa mirsani pasienku ing setelan tari lan neliti gerakan, fungsi motorik sajrone sesi 90 menit tinimbang kunjungan klinik standar 30 menit. Contone, aku weruh salah sawijining pasien, nalika nari, dheweke duwe gerakan mbukak lan nutup sajrone sesi kasebut, lan iku nyebabake aku nyetel dosis obat kanggo nambah diskinesia.

Ing kasus liyane, aku duwe pasien [00:19:00] dheweke metu kanthi alon-alon. Masalahe, pasien ora ngerteni kuwi. Dheweke ora bisa menehi riwayat iki marang kita. Lan aku bisa ngganti wektu pengobatan kanggo nambah gejalane. Lan nari karo pasien saben minggu, sing nuwuhake rasa kebersamaan lan nguatake hubungan dokter-pasien.

Lan pengalaman sing dienggo bareng iki nggawe klompok dhukungan informal, sing migunani kanggo pasien lan aku dhewe. Lan minangka dokter, aku nemokake karya iki menehi ganjaran sing gedhe banget. Iki menehi rasa tujuan yen aku bisa mbantu pasienku, nguatake motivasi altruistik, ngelingake aku babagan misiku, lan dadi cara sing migunani kanggo nyuda rasa kesel.

Ibu Nicole Duff: Panjenengan, panjenengan leres. Kaya sing panjenengan ucapake, iki migunani kanggo pasien kaya kita, lan aku mikir iki cara sing apik banget kanggo mbentuk iki. Iki ndadekake jalur dopaminergik kita bisa mlaku kaya jalur dheweke. Dadi, amarga menarik, panjenengan ujar manawa panjenengan utamane kerja ing DBS, lan karo kuwi panjenengan weruh yen ketidakstabilan postural lan, gaya mlaku lan keseimbangan ora pati migunani liwat DBS.

Dadi, apa akeh pasienmu ing grup tango Argentina DBS, utawa campuran kabeh?

Prof. Hae-Young Hawong: Campuran.

Ibu Nicole Duff: Campuran. Oke. Lan apa sampeyan ndeleng klompok siji utawa siji-- pasien karo DBS utawa ora DBS luwih apik tinimbang liyane?

Prof. Hae-Young Hawong: Kuwi pitakonan sing apik banget. Kuwi bakal dadi ide riset sing apik banget.

Ibu Nicole Duff: Kita wiwiti. Pamikiran kanggo masa depan. Pamikiran kanggo masa depan. Matur nuwun sanget kanggo wektune. Aku seneng banget ngrungokake semangatmu. Aku seneng banget ngrungokake seluk-beluk kabeh sing wis kok lebokake ing program iki lan kepiye program iki bisa nyukupi saben aspek Parkinson, lan aku pancen ngarep-arep [00:21:00] wong-wong wiwit ngubungi kowe, lan kita bisa miwiti program kasebut.

Saka Afrika Selatan kene, aku pancen bungah banget pengin weruh apa kita bisa nggawe sesuatu sing migunani banget kanggo pasien kita. Lan matur nuwun banget kanggo wektune. Aku pancen ngapresiasi banget.

Prof. Hae-Young Hawong: Matur nuwun sanget. Lan sadurunge kita rampung, aku pengin ngucapake matur nuwun marang Dr. Hackney kanggo riset ing babagan iki, lan dheweke ngresmikake kabeh struktur terapi tango iki. Dadi matur nuwun sanget.

Ibu Nicole Duff: Matur nuwun ugi.

Prof. Hae-Young Hawong: Menawi wonten ingkang gadhah pitakenan, sumangga hubungi kula.

Ibu Nicole Duff: Kita bakal nyelehake rincian sampeyan ing ngisor podcast ing situs web.

Prof. Hae-Young Hawong: Matur nuwun

Ibu Nicole Duff: Matur nuwun.

Sugeng tindak [00:22:00]